20/20: Глазная хирургия

20/20: Глазная хирургия
    Фоторефрактивная кератэктомия либо абляция (испарение) части поверхности роговицы. Сперва удаляется верхний слой клеток (эпителий), позже эксимерным лазером проводится коррекция близорукости, дальнозоркости либо астигматизма n Количество делаемых операций: 80 000 в Соединенных Штатах. Жалобы: Редко — уменьшение и помутнение остроты зрения при заживлении. Цена: От $299 до $2200 за один глаз
    Лазерный кератомилез.
    Микрокератомом либо фемтосекундным лазером делается лоскутный надрез. Лоскут отводится назад, и эксимерным лазером проводится коррекция близорукости, дальнозоркости либо астигматизма. Количество делаемых операций: 4,1 млн. в Соединенных Штатах Жалобы: Недостаточная либо избыточная коррекция, утрата остроты зрения Цена: От $299 до $2200 за один глаз
    Линза Staar. Внутриглазная линза, имплантируемая перед хрусталиком для коррекции близорукости. Количество делаемых операций: 40 000 в мире, около 1400 при тестировании FDA Жалобы: Редко — удаление из-за размера, повышенного внутриглазного давления и травмирующих контактов линзы Цена: Малоизвестна, методика находится в стадии рассмотрения FDA
    Verisyes.

    Линза крепится к радужной оболочке для коррекции миопии. Количество делаемых операций: 150 000 в мире, около 2000 при тестировании FDA. Жалобы: Редко — удаление радужной и нарушение оболочки из-за размера Цена: Малоизвестна, методика находится в стадии рассмотрения FDA
    Проводящая кератопластика.
    Высокочастотный электрический сигнал через маленькую иглу подается на роговицу по окружности. Временное лечение пресбиопии и средней гиперметропии. Количество делаемых операций: 50 000 совместно для гиперметропии и пресбиопии.
    Разрешена для гиперметропии в 2001 году. Разрешена для пресбиопии 22 марта 2004 года Жалобы: Регрессия. Происхождение астигматизма.
    Цена: $1500 один глаз

В то время, когда глазные врачи включают лазеры

Кроме того в случае если вам не делали такую операцию, вы точно понимаете кого-нибудь, кому делали. Лазерная коррекция зрения, так называемая рефракционная хирургия — одна из самых распространенных операций В США — в год их делается более четырех миллионов. Для популярности у нее имеется важная обстоятельство: она дает, в большинстве случаев, прекрасные результаты.

К тому же это самая разрекламированная операция — рекламу возможно заметить где угодно, начиная от огромных щитов и заканчивая обложками комиксов. Но стоит ли доверять рекламе?

Не смотря на то, что широкое освещение в прессе сделало это понятие привычным, рефракционная хирургия — важное дело. В итоге, ваше письменное согласие разрешает врачу направить лазерный луч, испаряющий ткань, прямо на ваше глазное яблоко.

Если вы подумываете о рефракционной хирургии, то давайте совместно разглядим три типа операций, разрешенных сейчас.

LASIK

Приблизительно 90 миллионов американцев страдают от того либо иного вида нарушений рефракции: миопии (она же близорукость), гиперметропии (дальнозоркость), астигматизма, другими словами неспособности глаза совершенно верно сфокусироваться на любом расстоянии, либо пресбиопии, возрастной дальнозоркости. Метод коррекции неприятности зависит от ее типа. На время сдачи номера в печать Администрация по лекарственным средствам и продуктам питания (FDA) одобрила к применению три главных типа операций: лазерный интрастромальный кератомилез (LASIK laser in situ keratomileusis); фоторефракционная кератэктомия (ФРК) либо поверхностная абляция (испарение) роговицы для миопии, астигматизма и гиперметропии; и кондуктивная кератопластика (КК) для пресбиопии и гиперметропии.

Эти операции проводятся на роговице, ткани, несущей ответственность за свойство глаза фокусироваться. Структура роговицы изменяется за счет удаления некоего количества ткани, либо трансформации формы, либо уплощения, что соответственно изменяет зрение.

При LASIK врач одним из двух способов формирует так называемый роговичный лоскут. При применении первого способа доктор при помощи особого устройства, «микрокератома», разрезает роговицу практически пополам. Представьте себе булочку для гамбургера, которую разрезали посередине, но не до конца, а покинули часть, дабы булочка не развалилась.

Во втором случае употребляется фемтосекундный (фемтосекунда — миллиардная часть микросекунды — «РМ») лазер, затрагивающий средний слой роговицы (стром), минуя верхние слои (эпителий). Фемтосекундный лазер формирует в роговице совершенную круговую полость, складывающуюся из маленьких кавитационных пузырьков. В обеих процедурах врач откидывает лоскут и обнажает строму роговицы.

Потом управляемый компьютером 193-нанометровый эксимерный лазер изменяет профиль роговицы. Импульсный ультрафиолетовый лазер излучает свет, идеально выпаривающий ткань роговицы без нагревания.

ФРК

При ФРК вместо создания лоскута врач удаляет верхний слой клеток роговицы (эпителий), а позже лазером корректирует поверхность роговицы (испаряет ее часть).

Миопия корректируется методом удаления ткани так, дабы свет фокусировался в верном месте на сетчатке. Гиперметропия корректируется за счет повышения угла наклона роговицы, что удлиняет путь световых лучей, разрешая им сфокусироваться на нужной точке сетчатки. Умеренный астигматизм лечится за счет удаления ткани на наклонных участках роговицы.

В руках умелого, осмотрительного врача эти разработки снабжают весьма хорошие результаты. Само собой разумеется, у них имеется минусы и свои плюсы, но благодаря значительно меньшим болям по окончании операции и более стремительному восстановлению зрения LASIK пользуется у больных и врачей большей популярностью, чем ее предшественница ФРК, первая из одобренных FDA рефракционных операций.

КК

Последняя новинка рефракционной хирургии — кондуктивная кератопластика. Она разрешена для лечения гиперметропии и средней пресбиопии без астигматизма. Высокочастотное электромагнитное излучение подается через зонд толщиной с человеческий волос на последовательность точек, расположенных на концентрических окружностях около оптической оси глаза.

Действие излучения приводит к локальному нагреву тканей, тепло заставляет коллаген около точки действия съеживаться приблизительно до 80% глубины роговицы. Появляется эффект затягивания шнурка на горловине сумки — роговица «стягивается», что увеличивает ее кривизну, тем самым острота зрения увеличивается.

К сожалению, КК не совершенна. «Долговременные и кратковременные последствия еще не распознаны в той степени, как у LASIK либо при дозированном испарении поверхности роговицы», — говорит врач Перри Байндер, рефракционный врач-офтальмолог из Сан-Диего. Действие КК, съеживание коллагена, может регрессировать, и пресбиопия с возрастом прогрессирует. Исходя из этого коррекция, сделанная в возрасте 50 лет, вряд ли продержится до 60.

Более значительной представляется неприятность, что «лечение может привести к астигматизму», отмечает Байндер.

Врач Алан Браун, разрабатывающий инструменты для увеличения точности работы врача, сравнивает КК с подтяжкой лица. «Больной не делается 20-летним, но ему легче просматривать, и он чувствует себя моложе». Хорошо да и то, что эффект КК регрессирует, по причине того, что в случае если у вас появится не сильный астигматизм, то он, вероятнее, уменьшится естественным образом по мере самовосстановления роговицы.

Сенсация на подходе

Кое-какие врачи уверены в том, что пора перемещать коррекцию зрения во внутреннюю часть глаза. FDA разглядывает две внутренние линзы: Имплантируемую контактную линзу (ICL) компании Staar Surgical и Verisyes от АМО. ICL вводится через 3-мм надрез и помещается перед природным хрусталиком.

Наверное, FDA одобрит использование линзы ICL лишь для людей моложе 40 лет.

Линза Verisyes помещается перед радужной оболочкой. Она вводится через 7-мм надрез и находится близко к ткани, несущей ответственность за то, дабы роговица не мутнела. Линза будет использоваться лишь при сильной миопии.

Не обращая внимания на более высокую риск осложнений и хирургическую сложность если сравнивать с коррекцией роговицы, внутриглазные линзы смогут обеспечить более высокий уровень качества зрения без удаления тканей.

Статья размещена в издании «Популярная механика» (№25, ноябрь 2004).

Лазерную коррекцию зрения , делают так !!!


Темы которые будут Вам интересны: